每年2月4日为“世界癌症日”,2015年世界癌症日主题为“癌症防控目标,实现并不遥远”,倡议通过建立健康的生活方式、早诊早治、保证有效治疗、最大限度提高患者生存治疗等途径,逐步实现对癌症的早发现、早诊断、早治疗,推动癌症防控事业的发展。
肿瘤标志物,也就是普通老百姓在咨询时常常说的所谓“癌指标“、”癌细胞“,这种叫法显然是不科学的,会误导人,肿瘤标志物,从定义上来说,是指由肿瘤细胞或机体细胞受肿瘤的刺激而释放产生的一类物质,它存在于血液、胸水或腹水、尿液、其他排泄物癌症病灶组织中,一般通过抽血化验血液中的肿瘤标志物水平,有时也会化验尿液、胸水腹水等的肿瘤标志物水平,但最常用是血液中的肿瘤标志物水平的检测。
检测肿瘤标记物的意义(供参考)
1、肿瘤标志物作为一项参考指标,可以提示某种肿瘤的存在的可能性,有时候可作为肿瘤的诊断诊据之一,只能作为参考;对已诊断癌症的人,可作为监测癌症病情发展、监测疗效。
2、肿瘤标志物尽管与肿瘤有关,但并非肿瘤所特有,不仅恶性肿瘤中存在,良性的肿瘤或胚胎组织中也存在,在炎症等疾病中也会升高,甚至正常组织中也存在。肿瘤标志物有多种,同一种肿瘤可能不止一种标志物,同一种标志物也可能会出现在不同的肿瘤中,因此,要具体情况具体分析。
3、肿瘤标志物高不一定是得了癌,有假阳性,也有假阴性,而且肿瘤标志物本身就不完全是与肿瘤一对一直接因果相关的,其结果只能是参考,要专科医生结合各方面的资料综合判断。
4、肿瘤标志物的动态变化水平可能更有意义,也就是说,除非是明显的异常升高,否则仅凭一次的检测结果轻度升高并没有太大的意义,必须动态监测。如果进行性升高,则要高度重视,务必通过其他进一步的检查弄清楚;如果一直保持较低的水平稳定状况,不能下结论,应继续动态监测,定期复查。
5、另外,还有一个值得注意的问题,任何化验都存在一定的误差,而且检测机器、检测方法和检测所使用的试剂都可能不同,也会带来一定的误差,甚至也有误测的可能性,因此,即便是检测到的数值很高,在进一步做其他检查的时候,短期也也应该要复查,或者立即复核检查以排除误测可能或其他因素干扰。
6、除此之外,不同的医院不同的检验室,可能使用的检测方法和检测试剂有所不同,一般来说应以所附参考标准来判定是否属于正常或升高。
7、常见的肿瘤标志物主要有:癌胚抗原(CEA)、糖原抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、糖基抗原125(CA125)、糖基抗原153(CA153)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CyFRA211)、前列腺特异抗原(PSA)、鳞癌相关抗原(SCC或SCCAg)、人绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-HCG)等。这些标志物的具体含义和意义,要由医生根据具体情况进行分析判断,不能望文生义。
⑴癌胚抗原(CEA):其数值的升高多提示我们注意排除胰腺癌、结肠癌、胃癌、其他消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等的可能性,对膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌等也有一定的提示意义。但有时癌症晚期也可能数值并不太高,甚至正常也有可能。多种癌症都可能会有CEA升高,所以CEA对鉴别是哪一种癌症并没有太多的帮助,仅可以作为参考。而非癌症患者,如吸烟、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、活动性肝病等,CEA也可能升高。因此,发现CEA升高,既要重视,也不必过度恐慌,要咨询医生。
⑵糖原抗原19-9(CA19-9):是一种消化道肿瘤相关的抗原,对于胰腺癌的诊断有较特殊的指示意见,如发现CA199明显升高,或者进行性升高,要首先想到胰腺癌的可能;其他的胃肠道癌症、肝癌、胆管癌等也可能有较明显的升高。CA199除了有诊断的提示意义,更主要用于胰腺癌等的治疗疗效监测。某些良性疾病比如急性胰腺炎、胆道结石胆管炎、肝脏非癌性疾病等也可能轻度升高。
⑶甲胎蛋白(AFP):主要用于原发性肝癌的诊断,也可作为诊断生殖系统的癌症如女性卵巢生殖细胞肿瘤、男性睾丸肿瘤的指标之一;肝的转移性肿瘤,也就是其他部位的癌症转移到肝脏,AFP也可能升高,可以作为肝癌等的疗效监测指标和预后评估参考指标之一。但同样要注意的是,肝癌也可能AFP正常,对AFP正常而又怀疑肝癌时,应该进一步通过其他检查来明确诊断。在肝炎、肝硬化、妊娠也会出现AFP升高。
⑷糖基抗原125(CA125):属于卵巢癌相关抗原,但在胰腺癌等消化道癌症、子宫内膜癌、输卵管癌等也可能会升高。另外,CA125对卵巢癌的疗效监测判断有重要的意义。在非癌症的情况比如子宫内膜炎、子宫内膜异位症、良性的卵巢肿瘤、急性胰腺炎、肝炎、腹膜炎等,C125也可轻度升高。
⑸糖基抗原153(CA153):属于乳腺癌相关抗原,是乳腺癌诊断和疗效监测、预后判断重要的参考指标。此外,卵巢癌、肺腺癌、胰腺癌、直肠癌以及某些良性的乳腺疾病也可能CA153升高。
⑹神经元特异烯醇化酶(NSE):是小细胞肺癌以及其他神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤、精原细胞瘤有关的肿瘤标志物,可用于小细胞肺癌的疗效观察、复发预报、预后判断,比如经治疗后癌症病灶明显缩小时,NSE数值可明显下降,直至恢复正常,但如果病情恶化或复发时,NSE水平又可能再次升高。
⑺细胞角蛋白19片段(CyFRA211):多用于肺鳞癌的诊断、疗效监测等的辅助判断,对其他部位的鳞癌也有一定的参考指向意义。
⑻前列腺特异抗原(PSA):是一种前列腺癌相关的肿瘤标志物,是前列腺癌比较特异的标志物,包括游离的PSA(fPSA)和总PSA(TPSA),主要用于前列腺癌的诊断和鉴别诊断,及疗效监测和预后判断。此外,前列腺肥大或增生也可能会有轻度升高。
⑼鳞癌相关抗原(SCC或SCCAg):是一种鳞癌相关的抗原,主要用于鳞癌(比如肺鳞癌、食管鳞癌)的辅助诊断和疗效监测。
⑽人绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-HCG):是诊断早孕的一种指标,尿或血液β-HCG检测阳性提示怀孕。但某些癌变后的组织也可能分泌β-HCG,比如绒毛膜上皮癌、葡萄胎、睾丸癌,因此,β-HCG可用于以上这些癌症的诊断和疗效监测。此外,卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、肝癌、乳腺癌、白血病或淋巴瘤也可能会有轻度的升高或阳性反应。
总之,肿瘤标志物只是肿瘤相关疾病的一项参考指标,其异常不一定是癌症,癌症也不一定会有肿瘤标志物的升高。建议拿到肿瘤标记物异常化验单后,必须要让专科医生综合各方向资料进行判断分析。