在马拉松比赛中，运动员的体力透支、甚至心力交瘁，让其心肺功能承受着巨大压力，还伴有大量失水、丢失电解质，因此，有时运动员会发生突然倒地，神志不清，甚至死亡的情况。

“晕倒”的原因常见有：1、晕厥或昏迷：前者为短暂的意识丧失，神志可自行恢复；后者是一种严重的意识障碍，一般不能自行恢复，严重时可发生死亡。2、猝死：平素健康或貌似健康，短时间内因自然疾病死亡。 3 、低血容量性休克：体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。4、过敏性休克：由于过敏源作用于过敏体质的人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。   

     下面浅谈一下“晕倒”与以下疾病的鉴别。

   一、晕厥和昏迷都属于意识障碍范畴

      常见病因：

      1、心源性：即心血管疾病引起的意识障碍；如心律失常、心肌梗塞、心绞痛、肺栓塞、心力衰竭等。

      2、神经源性：神经系统疾病引起的意识障碍；如短暂脑缺血发作、癫痫发作、急性脑血管病（脑出血、急性脑梗塞）、外伤性脑出血（意外摔倒后或意识障碍后倒地所致颅脑外伤）、热射病、缺血缺氧性脑病、低血糖反应等。

   二、猝死：病患主要表现为意识丧失且呼吸心跳骤停。

       常见原因：

      1、心源性猝死：除了引发意识障碍的原因外，还有心脏破裂、主动脉夹层破裂。

      2、神经源性猝死：大面积脑梗塞或脑出血可抑制呼吸、循环中枢，引起呼吸心跳骤停；或大量呕吐物阻塞气道引起窒息死亡。

   三、低血容量性休克：患者可出现头晕、黑矇、耳鸣、四肢瘫软，甚至意识模糊等症状。对于马拉松运动员来说常见的原因：大量出汗，又未能补充水分，导致严重脱水。如运动员在比赛近期发生腹泻、呕吐，则会加重脱水。

   四、过敏性休克：患者除低血容量性休克表现外还有过敏症状、体征，如呼吸困难、气喘、皮肤瘙痒、皮疹、皮肤潮红等。马拉松为户外运动，尤其在春季，接触了花粉、柳絮等物质，或有过敏体质的人接触不明物质，或比赛近期食用药物（常见有抗生素、解热镇痛药）、海鲜等食物出现的迟发过敏。严重时均可发生过敏性休克。

为什么在马拉松比赛中会出现上述状况，与运动员的身体素质、对疾病的防范意识密不可分。很多参加马拉松比赛的运动员表面看起来是健康的，没有慢性病史，如高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病等，但是他们忽略了很多容易导致这些疾病的因素，医学称之为易患因素。比如吸烟、喝酒、肥胖、慢性疾病家族史。有这些易患因素的人，可能已经患有慢性病，但是没有及时就医诊断，不知情；另一些人，当机体受到大负荷运动冲击时，出现心脑血管及肺功能的相对不全，导致急症。还有一些急症，如肺栓塞，与下肢静脉曲张、长途旅行、肿瘤密切相关。还有一些马拉松运动员，在大量耗能、流汗的情况下，不注意补充能量、水分和电解质，会出现低血糖、血液粘稠、电解质紊乱，最终导致大脑缺氧、血栓性疾病（心肌梗死、脑梗死等）以及心律失常。

    综上所述，如果运动员发生晕倒，病因是多样的。然而判断病因并不是第一目击者（施救者）的主要职责。施救者首先要懂得呼救、请求支援；同时通过观察病患的生命体征，能够迅速判断“晕倒”是否为致命性（呼吸心跳停止）的，如判断为呼吸心跳骤停，需要立即启动心肺复苏术来抢救生命！如果患者仅为意识障碍，如在高温环境下晕倒，不能除外中暑，可以随时开始中暑的相应处理。同时要加强气道护理，避免呕吐物窒息或舌后坠引起缺氧，并密切观察患者生命体征，等待专业急救人员的到来，为抢救生命赢得宝贵时间！

很多病症并不都是防不胜防的。首先我们不能盲目的参加马拉松比赛。比赛前要充分做好身体与心理双重准备，同时要科学的对待比赛，掌握运动中的注意事项，要量力而行。而且在发生“晕倒”前，大多数运动员的身体都会发出一些信号，给身体报警。比如头晕、黑矇、心悸、胸闷、气短、胸痛、恶心、四肢运动不协调、大汗淋漓等，出现这些情况可能是由于心脑血管、肺功能出现了不同程度的损害，运动员如果再合并一些心脑血管疾病的易患因素，这时应及时选择放弃比赛，主动联系医疗点的医护人员或求助身边的医师跑者。生命永远是第一位的，放弃也是种勇气！